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| 秋冬季是咳嗽的高发季节，别小看咳嗽，却伴有多种不同的症状。咳嗽是什么引起的？不同的症状又该如何应对？本周关注，我们邀请市妇女儿童医院全科医学科主任、呼吸内科主任医师李春喜谈谈关于咳嗽的话题。 秋冬季是咳嗽高发季 李春喜介绍，呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由气管、支气管和肺组成。呼吸道是人每天和外界接触最多的体内器官，容易受到各种各样的外界刺激，如冷、热、干燥、感染。但肺感觉不到冷热，没有痛觉和触觉，对伤害能作出的最大反应也就是咳嗽了。 “秋冬季是咳嗽的高发季节，这是因为这两个季节风寒较多，风寒外痹会导致里气郁郁，从而加重咳嗽症状。”李春喜说，此外，秋冬季的寒冷天气也影响人体的免疫力，使得呼吸道更易受到病毒或细菌的感染，进而引发咳嗽。同时，根据中医理论，秋冬季的燥邪也可能影响肺部功能，导致肺燥咳嗽。“并不是所有的咳嗽都是坏事。”李春喜说，咳嗽是身体自我保护的一种防御机制，有助于将异物、痰液或其他刺激物排出体外。 不同咳嗽，用药不同 不同疾病引起的咳嗽有所不同，咳嗽声、咳痰都不相同。李春喜介绍，从时间上分，咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 急性咳嗽是指时间在三个星期以内的咳嗽，这主要是由于感冒、急性支气管炎引起。最常见的是感染后咳嗽，也就是说呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然不止。对于急性咳嗽，在用药方面，李春喜建议可以使用一些止咳药来缓解症状，但更重要的是要注意休息、多喝水，并避免刺激性食物和烟雾等刺激因素。如果症状持续或加重，应及时就医。 亚急性咳嗽持续时间较长，可由多种原因引起，包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。针对亚急性咳嗽，李春喜建议，需要根据具体原因进行治疗。如，感染后咳嗽，可以使用一些祛痰药和止咳药；咳嗽变异性哮喘，则可能需要使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂等。 慢性咳嗽可分两种情况，一是胸部影像学有明显病变者，如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起。另一种是胸部影像学正常，如感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。 慢性咳嗽的治疗需要长期、规律地用药，并根据病情调整治疗方案。如，对于慢性支气管炎，可以使用一些祛痰药、止咳药和抗生素（针对细菌感染）；对于肺结核，则需要使用抗结核药物进行治疗。 李春喜介绍，从有无咳痰来分，咳嗽可分为干咳与湿咳。干咳通常使用止咳药来缓解症状；湿咳则可能需要使用祛痰药来帮助排出痰液。 咳嗽反复不愈，警惕咳嗽变异性哮喘 李春喜提醒，要特别注意被忽视的咳嗽变异性哮喘。 “咳嗽总不好，反反复复2个月了。”在市妇女儿童医院呼吸科门诊，20多岁的小杰（化名）已经咳嗽2个月了，大多是晚上发作，吃药、吊水均不见效。经医生诊断，小杰是咳嗽变异性哮喘。 “我只是咳嗽没有喘，怎么会是哮喘呢？”面对医生的诊断，小杰有些困惑。 李春喜介绍，像小杰这样因为长期咳嗽而导致的咳嗽变异性哮喘患者，门诊每天能 接诊3-4例。只咳不喘、干咳不断，这些症状初发时患者以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎，反复服用抗生素和止咳药却不见好转，咳嗽变异性哮喘患者经常有这样的经历。在这类患者中，一部分后期会发展为典型哮喘，出现喘息与呼吸困难。“特别是有明显夜间刺激性咳嗽，一般出现类似情况就需要高度怀疑是否为咳嗽变异性哮喘。如果出现这两种情况，建议患者尽快到医院进行检查。”李春喜说。 走出一咳嗽就吃药误区 很多老人一见孩子咳嗽就给药吃，说“要将病压下去”。 也有患者害怕得气管炎，再转变为慢性咳嗽，一出现咳嗽就立马吃药。但只要是药就有副作用，尤其是对孩子而言。 李春喜介绍，不少人在咳嗽用药方面存在误区：一是过度依赖镇咳药，特别是对于慢性咳嗽患者。“但是，没有证据表明这些药物对慢性咳嗽有效，反而可能存在安全隐患。”李春喜说。二是没有认真寻找咳嗽的根本原因，而是盲目使用抗生素药物，如阿莫西林、头孢菌素等，或其他药物。“咳嗽可能由多种原因引起，包括环境因素和疾病因素等，因此治疗咳嗽的关键是查找咳嗽的原因并对症治疗。”三是在治疗过程中没有遵循医生的指导，如没有按时服药、没有注意饮食和生活习惯的调理等，这些都导致咳嗽治疗效果不佳。 日常预防很重要 患病之前防重于治，患病之后三分治七分养。如何预防咳嗽，李春喜建议，冬季防住了感冒就挡住了咳嗽发生的第一道关。 首先，注意呼吸道保暖，尽量穿高领的衣服，或者是出门戴口罩围巾；其次，咳嗽大多是呼吸道受刺激后的生理反应，所以在饮食上最好清淡；最后，多喝水，尤其是喝温水，能把呼吸道里的过敏物质稀释、清除，减少呼吸道的过敏反应。 饮食的调理对于咳嗽的预防也很重要，可以食补养肺。适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等柔润食物。咳嗽后可煮冰糖梨水和冰糖萝卜水服用。咳嗽期间，不要吃花生、瓜子、巧克力等。这些食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。如果咳嗽严重，或者久咳不止，建议到呼吸道内科就医。已经患有呼吸道疾病的人群，要积极治疗原发病，防止病情反复发作导致咳嗽加剧。 |
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