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在昨日召开的全市医疗保障工作暨进一步改进工作作风深入推进全面从严治党加强党风廉政建设工作会议上，市医保局明确了今年九项工作重点。 今年，市医保局继续突出日常稽核、自查自纠、抽查复查三个全覆盖，落实落细各类长效监管机制，推进智能监控等新技术应用，重点对篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、血友病、医保卡违规兑付现金等进行监管，严厉打击欺诈骗保行为；完善职工医保门诊保障机制，根据国家、省统一部署，改革职工基本医疗保险个人账户，强化职工门诊共济保障；在做实住院、普通门诊异地就医直接结算的基础上，有效解决门诊慢特病跨省直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题，在国家和省统筹下探索开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算；进一步推进实施城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助民生工程项目，巩固扩大基本医保制度覆盖面；持续强化民生工程保障水平，全面落实“两病”门诊用药保障政策，认真执行全市统一的基本医疗保险门诊慢特病病种和认定标准等。 此外，市医疗保障系统还将做好全面助推乡村振兴战略实施，建立管用高效的医保支付机制，优化医保公共管理服务，严密防范医疗保障领域各类风险，全面落实药品耗材集中采购政策，持之以恒转作风、优行风等重点工作。 据了解，去年，我市医疗保障系统以整治“三假”为切入点，充分发挥部门协同监管作用，对全市各类定点医药机构开展全覆盖检查，检查覆盖率100%，暂停44家定点医疗机构、30家定点药店医保服务协议，解除11家医疗机构、17家药店医保服务协议。同时，对检查发现的违法违纪违规问题，依法依纪依规进行移交、处理，实现基金监管“一案多查、一案多处”，巩固严厉打击欺诈骗保的震慑态势。 链接 我市参保率达99%以上 2021年，我市城乡居民基本医疗保险实际参保899万人，参保率达到99%以上，基本医保制度覆盖面持续巩固扩大，兜牢了医保制度保基本、惠民生底线。提高城乡居民生育定额补助标准，将参保居民分娩（含剖宫产）住院定额补助标准由800元/人次统一提高到1200元/人次，持续优化了城乡居民基本医疗保险保障待遇，有力推动国家全面放开三孩政策落地，将惠及我市6.6万多育龄家庭。落地执行五批次国家集采药品，每批次协议采购量的平均完成比例均超预期，最低平均完成比例超过180%，最高平均完成比例超过400%，年可节约资金2亿多元。 |
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