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| 炎炎夏日，跟三五好友坐在一起，来一份夏日标配套餐：啤酒烧烤小龙虾，简直不要太美。殊不知，这类饮食含有大量嘌呤，痛风有可能悄悄找上门。医生提醒，夏季痛风高发，建议高尿酸患者避免摄入烧烤、啤酒等高嘌呤食物，并保证充分饮水。 “胡吃海喝”后关节疼 家住阜城的胡先生今年26岁，一周前大学同学来了，他召集老朋友聚餐。为尽地主之谊，胡先生和同学是啤酒龙虾小烧烤，样样不能少，中午吃火锅，晚上吃烧烤，夜宵还要搞点啤酒和海鲜，吃得过瘾，喝得尽兴。 连续两三天，朋友走了，胡先生也病了。最开始是胃肠不舒服，后来是关节酸痛，特别是左脚踝外侧格外疼。起初，胡先生没太在意，因为最近2年，他会不定期出现外侧脚踝红肿疼痛，以往休息两天就没事了，没想到，这次病症越发严重，后来连走路都一瘸一拐，活动受限了。去医院一查，被告知患上了痛风。 40岁的孙先生，爱好运动，喜欢健身。最近，他发觉左侧脚趾疼，有时疼得他满身冒虚汗。“脚趾疼，是不是运动不当导致？会不会是鞋不合脚？”“你这是痛风啊，没看大脚趾旁边都凸出来了吗？得抓紧治。”一位医生朋友对他说。 孙先生去安医大附属阜阳医院一查，果然是痛风。而这次疼痛发作前，他也是刚和朋友喝了一场大酒，宿醉了一次。 “大脚趾疼，皮肤表皮微红，就是痛风初期最明显的症状。”安医大附属阜阳医院内分泌/风湿免疫科主任医师余本富表示，痛风是种常见关节疾病，是单钠尿酸盐沉积于关节炎、肾脏和皮下等部位，引起的急、慢性炎症和组织损伤，该病与高尿酸血症直接相关，是一种“富贵病”。 海鲜加啤酒催生痛风 “6月份以来，到医院来看痛风的中青年男性明显增多。门诊上几乎每天都能碰到。”余本富介绍，就诊患者八成以上是中青年人，最小的患者只有20多岁。多与夏季暴饮暴食，特别是饮酒有关。大多患者无痛风既往病史，发病后常表现为脚趾红肿。很多人会在半夜痛醒，若有风吹，痛得就更厉害了。 尿酸升高是痛风发生的生化基础和最直接的危险因素。血尿酸浓度越高，发生痛风的可能性越大。但尿酸高不等于痛风，在高尿酸的患者中，有10%～20%将发展为痛风。余本富强调，临床上并不是所有尿酸高的患者都会发展为痛风，体内尿酸值波动，是痛风发病的主要原因。以孙先生为例，他的尿酸值达到655umol/l，主要诱因是饮酒。 “海鲜加啤酒、烧烤加啤酒模式，会造成体内血尿酸失衡，易引发痛风疾病的发生。不光是吃海鲜喝啤酒会导致痛风，喝白酒、黄酒及含酒精的饮料也不行。”余本富说，饮酒容易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸从肾脏的排泄，有竞争性抑制作用。海产品含有丰富的嘌呤，酒与含有嘌呤较高的海产品同时食用，会增加血尿酸的生成和积聚，从而引发痛风发作。 那么是不是尿酸越低越好呢？正常浓度的尿酸具有抗氧化的作用，尿酸过高或过低都可能增加心血管疾病的风险，因此尿酸并不是越低越好，需要控制在合适的范围。 痛风发作危害大 余本富介绍，痛风发作表现为关节疼痛，疼痛越来越剧烈，在6～12小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样，让人难以承受。疼痛的关节出现红肿灼热、皮肤紧绷，触摸时疼痛明显，关节活动受限。疼痛多在数天或2周内自行缓解，恢复正常。首次发作多发生在单个关节，50%以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。 如果痛风反复或频繁发作，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石，严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭，甚至死亡。 改变不良生活方式 近年来，痛风患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。余本富表示，治疗痛风需要药物和非药物方式共同发力。“一些病人认为痛风是间歇发作，不疼了就可以停药，这种观点是不正确的。”余本富强调，不规律服药只会加速病情进展，如果医生判断需要服用降尿酸药物，要遵医嘱规律服药，不可擅自停药。 余本富表示，除药物治疗外，改变不良生活方式、适当运动、锻炼关节周围肌肉等非药物举措对于患者的长期康复至关重要。但应避免跳绳、爬山等下肢负重大的运动。 对于有痛风及高尿酸血症遗传家族史的人群，要更加严格管理生活方式，并重点关注尿酸，一旦出现尿酸升高及时就医。“有过痛风史的或者尿酸测量值偏高的人群，尽量别吃海鲜、动物内脏、高汤等高嘌呤食物。”余本富说，对于急性发作期患者，一般要限制高嘌呤食物摄入，比如豆类、动物内脏、海鲜类，避免喝浓肉汤，戒酒，包括啤酒和白酒及各种含酒精的饮料。在急性期过2周后，需要规范的降尿酸治疗，一般建议尿酸控制在360umol/l以下；避免痛风发作，控制在300umol/l以下及240umol/l以上，并长期维持，可以溶解体内尿酸盐结晶。 余本富建议，市民平时要保持饮食均衡，控制饮食的总热量，提倡低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，多喝水。在蔬果选择上，可食用苹果和青菜等新鲜的水果和蔬菜，有利于补充体内所需营养物质以及提高机体的抵抗力和免疫力。 |
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