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| 今年7月28日是第14个“世界肝炎日”，宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。本周关注，让我们跟着市二院肝脏病科二病区主任医师李莎莎来了解肝炎，远离“肝”扰。 “哑巴器官”不容忽视 肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有重要的代谢、排泄、解毒和储存等功能。但是，肝脏在生理上并不像其他器官一样具有明显的感受和反应能力，因此被称为“哑巴器官”。肝脏没有痛觉神经，所以即使出现严重的疾病或损伤，也不会感到明显的疼痛，这也是为什么许多肝脏疾病在早期没有明显的症状，容易被忽视的原因之一。 李莎莎介绍，肝炎是肝脏炎症的统称。当多种致病因素使肝细胞受到损伤，引起身体出现一系列不适症状，并发生肝脏功能指标异常时，就会导致人体出现肝炎。肝炎有病毒性、脂肪性、药物性、自身免疫性肝炎等多种类型。肝炎如果任其发展，可造成以下几种严重的情况：当肝炎急性加重时，可导致肝功能衰竭，危及生命；肝炎长期存在可能发展为肝硬化，甚至导致肝癌发生；肝炎严重时或慢性肝功能衰竭失代偿期时，还可以引起脑部神经功能异常，可有行为失常、意识不清等表现。 肝炎有哪些临床表现？李莎莎介绍，肝炎的临床表现主要包括以下几点：首先患者食欲减退，这是肝病的常见症状之一，因为肝脏参与到人体消化过程之中，一旦出现异常，势必会影响人体的消化功能。同时还会引起恶心呕吐、疲惫乏力。 其次，患者会出现黄疸，由于肝脏无法清除身体内多余的胆红素所致，初期可能表现为小便发黄如浓茶水，严重时可看到患者巩膜黄染，即白眼珠变黄，甚至出现全身皮肤黄染的表现。此外，肝掌、蜘蛛痣也是慢性肝损伤的特有表现。肝掌表现为患者的大小鱼际部位和指尖发红，手心发白。蜘蛛痣是一种细小的血管扩张，是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名“蜘蛛痣”，常见于面、颈和上胸部。 警惕隐匿的丙肝 平时我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，具有传染性，但传播途径不同。李莎莎介绍，在病毒性肝炎中，乙肝的患病人群最大。“乙肝的存量病人较多，近年来乙肝疫苗的接种和母婴阻断使得新发感染病人大大减少。”李莎莎说。 相比乙肝的宣传普及率较高、群众防范意识较强，公众对丙肝的知晓率较低。“近年来，在病毒性肝炎中，丙肝的发病率提高。”李莎莎说，但人们对该病的认知程度低，许多患者不能被及时发现，给治疗带来困难，影响患者预后和生存质量。 丙肝的传染源主要是急、慢性患者和病毒携带者。传播途径与乙肝类似，包括血液、体液传播以及性传播。感染丙型肝炎病毒后，只有少量患者会出现乏力、食欲减退、恶心、低烧、黄疸等急性肝炎症状，大部分患者无明显症状。若长期得不到控制，更容易发展成肝硬化、肝癌。 丙型肝炎虽然没有疫苗可以预防，但目前是可以治愈的。“在病人发展至肝硬化以前，丙肝的治愈率可达到99%。”李莎莎说，因此对丙肝病人来说，关键在于早发现、早治疗。李莎莎建议，对于容易得丙肝的一些特定人群、高危人群要加强筛查，比如，在既往手术中有接触过各种血制品历史、不洁性接触等人群。 10岁少年得了脂肪肝 除了病毒性肝炎外，近年来，随着人民物质水平提高和生活方式改变，不良饮食习惯导致的脂肪肝发病率不断升高，并呈年轻化趋势。如果日常饮食摄入热量远超消耗，多余热量就转化成甘油三酯，存储在脂肪细胞里。当存储热量超过脂肪细胞的容纳量，正常功能受到干扰，容易导致脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。 10岁的小朋（化名）是一个小胖墩，家长在饮食方面对他十分放纵，小朋喜欢吃油炸食品，也喜欢喝碳酸饮料，但不爱运动。在一次体检中，结果竟然提示小朋肝功能异常，父母赶紧带孩子找到李莎莎寻求帮助。经过进一步检查，小朋最终被诊断为脂肪肝。小小年纪就患有脂肪肝，如果任由发展，可能会出现严重的后果。 “很多人认为脂肪肝是中年人的专利，但是近年来临床上经常接到青少年、儿童患者。”李莎莎说，像小朋这样的小患者也很常见，这类患者大多是一些“小胖墩”，平时高热量饮食，不爱运动。李莎莎提醒，脂肪肝与高血压、糖尿病等许多疾病有密切关联，一旦检测出脂肪肝，应立即就诊。如果肝功能出现异常，或脂肪肝伴随其他疾病，需要积极接受针对性治疗。 接种疫苗是预防病毒性肝炎的主要手段 那么该如何预防肝炎，保护肝脏呢？李莎莎建议，接种肝炎疫苗是目前预防病毒性肝炎的主要手段。甲、乙、戊型肝炎可通过接种疫苗进行预防。切断感染途径，避免无保护地接触病毒性肝炎患者的血液、体液、排泄物等，剃须刀、牙刷等个人器具不要与他人混用，使用医疗器械时严格进行消毒处理等。此外，易感人群要做好防护。儿童、老人、孕妇和医护人员更容易受到病毒感染，在生活工作中要做好防护，避免接触肝炎病毒。 同时在生活中，还要注意饮食调养，以清淡饮食为主，少吃油腻、辛辣等食物，尤其不要吃霉变食物。酒精会影响肝脏代谢，进而使肝细胞发生病变，形成酒精性肝炎，要尽量少饮酒或不饮酒。规律生活，不要熬夜。不良情绪会影响肝脏的疏泄功能，导致肝气郁结。因此，要保持平和的心态，及时疏导不良情绪。 “定期检查很重要，做肝功能、肝脏B超检查，可及时发现早期肝脏病变，增加疾病治愈概率。曾感染过病毒性肝炎、有肝癌家族史、长期服药、长期饮酒的人群，更应定期进行肝脏相关检查。”李莎莎说。 |
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