10小时右上肢“保卫战”

2023-12-11 10:17| 编辑: 刘黎 | 查看: 10574| 评论: 0|原作者: 记者段华梅通讯员尹青峰文/摄|来自: 颍州晚报

2岁女童胳膊被绞，8位医生紧急实施显微外科领域顶尖级手术

右上肢血肉模糊、肌肉断裂成肉泥状、肢体远端没有血运皮……近日，2岁的小欣（化名）发生严重意外，被紧急送往市人民医院。8位医生克服种种困难，经过10个小时的手术，为小欣毁损严重的肢体带来了重生的希望。

　　记者昨日获悉，经过10多天治疗，小欣目前已平稳度过术后血管危象风险期，患肢血运和皮瓣血运均保持良好，保肢成功。

　　为小欣进行保肢手术

　　2岁女童发生意外保肢风险和难度极大

　　11月27日下午，2岁的女童小欣在厂房玩耍时，右上肢不幸被机器绞压，整个右上肢血肉模糊，随后一声声痛苦的哭喊声传出。紧急赶来的父母看到孩子的伤情，十分痛心，慌忙将小欣送到市人民医院急诊科抢救治疗。

　　小欣的伤情让接诊外科医生十分揪心，立即为她进行相关术前检查，实施急诊包扎手术，并请骨科显微修复与重建病区医生前来会诊。手术后，小欣被收治在骨科显微修复与重建病区。此时小欣右上肢严重创伤，大面积皮肤软组织撕裂剥脱，肱骨粉碎性骨折，肌肉已断裂成肉泥状，肘关节处皮肤软组织及长段主干血管神经毁损，肢体远端没有血运。值班医生紧急向治疗组长付永彬汇报，治疗组紧急筹划制定手术方案。

　　在临床病例中，2岁幼儿因为上肢严重毁损，保肢风险和难度都极大。在这样的情况下，截肢无疑是最安全、快捷的选择。

　　“截肢手术，只需一个小时就能安全完成；保肢的话，手术时间长，小孩耐受力差，麻醉就是一个难题。”付永彬说，但小欣仅2岁多，如果截肢，不仅让孩子的身体造成严重缺陷，今后的生活中，残缺的身体会对她的心理产生更大的影响。

　　10个小时成功保住右上肢

　　“只要有一线可能，就值得付出百倍的努力！”经过慎重考虑，治疗组决定为小欣保肢。

　　在与小欣父母充分沟通并征得同意后，骨科显微修复与重建病区迅速组织手术团队，组长付永彬带领7名医生紧急对患儿实施了保肢手术。

　　清创、复位固定骨折、修复肌腱神经、移植皮瓣、移植血管，显微镜下，骨科手外与显微团队用肉眼都看不到的缝线，一丝不苟地完成了包括吻接血管在内的诸多复杂手术程序。

　　“相较于成人，儿童需要吻合的血管更细，需要显微镜放大更多倍数，对医生的医疗技术、临床经验、精确度和稳定度要求极高。”付永彬介绍，小欣当天下午4点多被送到医院，下午5点手术正式开始，在麻醉科、手术室等团队的通力协作下，经过10个小时紧张而又精细的操作，直到凌晨3点小欣的保肢手术才圆满完成。这时，所有在场的医护人员都舒了一口气。

　　为显微外科领域顶尖级手术

　　急诊幼儿皮瓣移植以及幼儿小血管吻合都属于显微外科领域顶尖级手术。

　　“为2岁幼儿实施这样的手术，在全国较为少见。”付永彬介绍，手术后，小欣被转至儿科ICU观察两天后，转回骨科显微修复与重建病区进一步观察治疗。经过10多天的治疗，目前小欣已平稳度过术后血管危象风险期，患肢血运和皮瓣血运均保持良好，保肢成功。接下来，小欣还要进行清创、神经移植手术。

　　“从临床案例来看，孩子受伤大多与家长疏于看管有关联。”付永彬提醒广大家长，看管好孩子的同时，还要告诉孩子哪些地方危险、哪些地方不能自己去玩等。若不慎出现肢体或指（趾）离断伤，不要惊慌，及时就医的同时，应妥善保存断肢或指（趾）。

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