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| 平时身体感觉正常，体检时才惊讶发现血压严重超标。这种“无症状高血压”在临床并不少见，尤其是在中青年人群中占比较大，很多人直到被收治入院仍不相信自己有高血压。 5月17日是世界高血压日，医生提醒，年轻人要定期体检，关注血压波动，一旦发现问题应尽早干预，切莫等到出现血管、脏器损伤再就诊。 体检才发现血压超标 36岁的张先生参加单位组织的体检，医生为他测量血压，没想到血压高达180/140毫米汞柱，远超标准线。他担心是自己跑上跑下做检查，运动量大所致，休息20分钟后，再次测量，血压还是居高不下。以后，经过多次测量，依旧血压较高。这样的结果让张先生很疑惑，身体平时并没有什么不适，怎么就高血压了呢？ “这是典型的无症状高血压。”阜阳市妇女儿童医院心内科副主任医师武洪杰说，在接诊的高血压患者中，有一部分没有典型症状。这种高血压最容易被忽视。血压缓慢上升，从轻度到中度再到重度，就像“温水煮青蛙”，身体可以逐步适应，所以即使血压已经很高，也感觉不出不适，这是非常危险的。 在未使用降压药物的情况下，不同日期3次就诊测量血压均超过140/90mmHg，即诊断为高血压。高血压不仅仅是单纯的血压升高，而且是一种全身性疾病，会损害身体多个器官和系统，在没有发展到一定严重程度时不会出现明显的临床症状，是一个“无声的杀手”。一些高血压患者都是在出现了并发症后才意识到得了高血压，然后才开始诊断、正确认识和治疗高血压。 高血压不可怕，可怕的是并发症 今年53岁的李女士，10年前就已经患有高血压，由于平时没有症状，李女士一直没有规范治疗。前不久，李女士与邻居发生口角，由于过分激动，突然胸闷、胸痛，晕倒在地。李女士被送往市妇女儿童医院后发现大面积心肌梗死，医生认为是由于高血压急骤升高所致。 武洪杰介绍，高血压并不可怕，可怕的是高血压的并发症。高血压并发症，主要是对心、脑、肾等靶器官的损害，可以导致左心室肥厚、心力衰竭、缺血性中风、脑出血、缺血性心脏病、慢性肾脏病、主动脉夹层及动脉瘤等，此外，还会导致眼睛的损害。流行病学研究发现，中风和冠心病的发生风险会随血压的升高逐渐增高，因此如果高血压患者长期血压控制不当，会大大增加患中风和冠心病的风险。并发症会导致很多患者致残和致死率的升高，增加了家庭及社会的沉重负担。 在日常生活中，高血压患者应管理好血压和其他危险因素，延缓并发症的发生。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，也就是相当于4个成年人中就有1个人得了高血压。 武洪杰介绍，我们通常认为高血压是老年人的专利，其实不然，高血压已经越来越呈现年轻化的态势了。“现在35岁以上人群在门诊就诊时，都要做血压测量，以便做到早发现早治疗。避免或延缓并发症的出现。” 不想被高血压缠上，应该这样做 作为一种慢性病，高血压重在预防，该如何预防？武洪杰建议：首先要坚持良好生活方式，戒烟限酒。平时要合理膳食，坚持低钠饮食。“还要注意减少隐形盐的摄入，如腌制的咸菜、腊肉等。”武洪杰提醒。其次，要规律性运动，根据自身年龄和体质适度运动。运动最好选择在下午或傍晚。清晨6～10点是心血管病患高发时段，特别是冬季。保持正常体重，除了一般肥胖外，年轻人还要特别注意腹型肥胖，也就是腰围特别大，这类人群容易出现高血压。保持规律作息，尤其注意不能长期熬夜；尽量保持平和乐观的心态。 如何早期发现高血压？最简单的方法是体检，或家庭自备血压计定期测量。18岁以上成年人每两年至少测量一次血压；35岁以上每年都要测血压，血压不稳定者，每天测量1至2次。 走出高血压用药误区 “虽然高血压发病率较高，但是很多人在用药方面存在误区。”武洪杰介绍，其主要误区有以下几点： 误区一：不愿过早服降压药。 不少年轻患者被诊断为高血压后，对服药产生抵触心理，认为用药太早会产生“耐药性”，导致以后用药无效。“这是非常错误而且十分危险的观念。”武洪杰介绍，高血压特别是无症状高血压，在不知不觉中损害人体脏器。血压控制得早，可以更有效地预防心、脑、肾等脏器的损害。降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。有些高血压患者，过几年后需联用两种降压药，这不是耐药，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高，需要联合用药才起到降压效果。 “此外，有些人不愿过早服用降压药是担心药物有副作用。”武洪杰解释，其实不治疗高血压所带来的危险，比药物导致的副作用更危险。实际上，控制高血压有许多安全有效的药物。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。 误区二：血压降得越快越好。 “降压治疗时必须要掌握住平稳降压的原则。”武洪杰说，要给身体一个适应过程，如果血压下降速度太快，会引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药的品种。 误区三：血压正常，可以停药了。 “患者不能自行停药，要严格遵循医嘱逐渐减量观察，但不能自行停药。”武洪杰介绍，血压正常，说明控制得好，而不是高血压治好了。一旦停药，血压会再次升高。间歇用药易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。如果血压控制得好，可以在医生的指导下，调整用药。 误区四：服用降压药，不分时间。 武洪杰介绍，何时段服用降压药取决于血压的水平和特点。如果是勺型血压，则选择早上服用降压药物；对于夜间血压无下降、夜间高血压或清晨血压过高的患者，可以睡前服药。降压药物服用时间需要“个体化”。 如何知道自己的血压类型呢？“现在二级以上医院都可以24小时动态血压监测，通过监测可以帮助患者了解一天中血压波动的情况，尤其是夜间血压水平，更科学地确定服药时间。”武洪杰介绍。 |
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