“政策追人”促进生育政策直达快享

2025-4-30 08:38| 编辑: 刘黎 | 查看: 707| 评论: 0|原作者: 全媒体记者储思路通讯员朱夏楠实习生马靖蕾|来自: 阜阳日报

　　“我已经怀孕38周，最近想去医保窗口咨询生育保险如何使用，看看我能享受到什么政策。”颍州区职工秦女士还没来得及去，就收到市医保局发来的提醒短信。按照短信提示操作，她在手机上就完成了生育备案，并了解了相关生育保险待遇。

　　市医保基金管理中心工作人员介绍，这项被群众称为“暖心闹钟”的创新服务，是今年市医保局推出的“政策追人”新举措。4月份，市医保局协同市卫健委筛查出正处孕期的参保职工，建立起生育保险“政策追人”机制，实现医保生育政策精准送达。

　　在日常工作中，市医保局工作人员发现，参保群众对医保生育政策知晓率不高，往往临到生产时，才想起来咨询了解医保生育政策。为让参保群众少跑路，市医保局协同市卫健委获取市域内生殖保健数据，整合生殖建册档案与医保参保信息数据库，通过交叉比对参保状态、参保险种、单位性质等关键要素，精准筛选适龄孕期参保职工信息，通过发送温馨定制化政策提醒短信，将生育保险政策精准送达，实现医保服务从“人找政策”向“政策追人”的转变。

　　4月中旬，我市近1200名孕期参保职工成为第一批接收到提醒短信的人群。“前不久，我知道自己怀孕了，就很想了解生育保险政策。”颍泉区参保职工祝女士收到短信后，吃了颗定心丸，“看了发送的‘明白纸’，我知道自己属于哪一种情况了，也明白了后续生育津贴如何申领。”

　　为了实现医保“全周期伴随”，市医保局将“享受生育保险待遇条件”“生育保险待遇”“职工生育备案”“生育保险待遇办理渠道”4个常见生育保险咨询问题整理汇总，并一一细致解答，形成通俗易懂的“明白纸”。孕妈妈可在手机上了解相关政策，掌握与自己相关的生育待遇情况。

　　“通过部门协作，实现数据共享，再利用‘数据画像+智能预判’的方法，可以为孕产妇及时推送个性化生育保险指南。”市医保局工作人员介绍，医保部门将“全周期伴随”孕妇生育，在孕期、生产后推送相关医保政策，让参保群众应享尽享医保待遇。

　　据了解，此前，我市已推行生育津贴和产检补助“免申即享”政策。全市已有近1.6万名参保女职工通过“免申即享”服务模式享受生育保险待遇，累计拨付资金1.52亿元。

　　市医保局相关负责人表示，下一步，将持续构建孕产全周期生育政策“一条龙”服务，在生育备案、津贴发放等关键节点进行“伴随式”短信提醒，持续优化生育保险服务质效，推动生育保险经办服务从被动受理向服务前置转型，切实提升参保群众的获得感、幸福感。

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