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临时外出就医人员报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5—20个百分点 12月5日，记者从市医保局获悉，2024年1月1日起，我市职工基本医疗保险 （以下简称职工医保）异地就医报销政策调整，其中，临时外出就医人员报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5—20个百分点。省内异地就医和跨省异地就医的报销比例也将不同。 据悉，现行职工医保异地就医报销比例跨省和跨市执行一个标准，即异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的异地就医人员，报销比例较参保地相同级别医疗机构低10个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员，报销比例较同级别低20个百分点。 《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅关于完善职工基本医疗保险异地就医报销政策的通知》对职工异地就医报销政策做出调整，具体调整分两类人群，一类是异地长期居住人员，另一类是临时外出就医人员，情况不同，报销比例也有差别。 其中，针对异地长期居住人员，如已办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等医保备案的人员，在省内或省外长期居住、生活、工作地就医的，职工医保起付标准、支付比例、最高支付限额等与参保地规定的本地就医标准一致；异地长期居住人员在备案有效期内需回参保地就医的，享受参保地规定的本地就医时的标准。 临时外出人员就医方面，针对异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员，在参保统筹地区外的医保定点医疗机构就医的，执行以下异地就医报销政策：省内异地就医，异地急诊和已办理转诊手续的，报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上，下降5个百分点。非急诊或未办理转诊的，下降15个百分点；若跨省异地就医，异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的，报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点，非急诊或未办理转诊的，下降20个百分点。 参保人员异地就医，可通过微信、支付宝、皖事通等，进入“安徽医保公共服务平台”办理备案。异地长期居住人员，备案后参保状态未发生变更的，备案长期有效。临时外出就医人员，备案后12个月有效。 另悉，我市三级医院具有省内转诊权。市人民医院、安医大附属阜阳医院、市二院、市肿瘤医院（限肿瘤疾病）和各县市人民医院具有省外转诊权。 “通过执行新政策，引导参保职工重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决。”市医保局工作人员表示。 |
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