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近期，我国多地呼吸道感染高发，支原体肺炎、流感等患者数量持续攀升，以儿童居多。“支原体肺炎”“洗肺”等成为家长圈中的高频词。 我市也不例外。记者昨日从市医院北区儿科获悉，这两天支原体肺炎患儿就诊量略有回落，但合胞病毒感染患者数量有所上升，家长仍要注意预防。
支原体肺炎患儿就诊量略有回落 呼吸道合胞病毒感染人数有所上升 肺炎支原体是一种特殊的病原体，主要通过呼吸道飞沫传播，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热程度不一，多数高热且反复，还可伴有头痛、咽痛、耳痛、恶心、呕吐、腹痛等。 支原体肺炎往年的高发季节是冬季，今年从4—5月份患者开始增加，其中支气管肺炎和大叶性肺炎明显增多。高峰期，市人民医院北区门诊量达到700—800人，其中呼吸道疾病中20%是支原体肺炎患儿，而住院病人中90%以上患有支原体肺炎。 “自天气转冷后，前来医院就诊的支原体肺炎患儿数量略有下降。”市人民医院儿科副主任朱影介绍，根据往年经验，秋冬季节，气温不稳定，是呼吸道疾病的高发季节，易于感染呼吸道合胞病毒、流感、腺病毒。 她介绍，呼吸道合胞病毒感染流行季主要是在冬春季节，主要发生在婴幼儿童群体。如果剧烈咳嗽伴随喘息，喘憋并伴有呼吸困难、气促等，就要考虑孩子是否感染了呼吸道合胞病毒。如果要确诊则需要准确的病因学检测。需要注意的是，对儿童来说，合胞病毒和流感很容易“抱团侵袭”。 其中，呼吸道合胞病毒近期发病人数有所上升，而且病情较严重。 目前，支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。对于轻症的患者可口服药物，但如果病情较重则需要输液治疗。 朱影提醒，还有部分患儿治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时会再次发病，所以要注意后期合并感染。 平均每天6—10例患儿“洗肺” 因病程过长还有孩子进行多次 近日，“洗肺”一词也冲上了热搜。手脏了可以冲洗，肺脏了也可以“冲洗”？朱影主任介绍，“洗肺“的全称是纤维支气管镜肺泡灌洗术（简称肺灌洗），今年支原体肺炎的患儿进行肺灌洗治疗的确实比较多。 11月15日，记者来到了市人民医院北区内镜中心， 5岁的小雨（化名）在妈妈的陪伴下为肺灌洗做准备。小雨由于反复发烧，CT显示肺部炎症比较严重，还存在明显的肺不张（肺的一部分结构塌陷，含气量减少，影响气体交换）。在评估病情后，决定对其进行纤维支气管镜肺泡灌洗。 “目前，内镜中心平均每天做6—10例‘洗肺’。”内镜中心主任戴红臣介绍，支气管肺泡灌洗通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物（痰液），部分送检病原学检查，达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。 朱影介绍，肺灌洗有严格的操作指征，比如患儿出现了肺不张、肺部实变，甚至有黏液栓或者塑型支气管等非常严重的炎症反应，此时抗生素及激素等普通治疗效果不明显，痰栓不及时清理会导致气管内堵塞所在肺叶功能丧失，导致炎症不易消散，需要在支气管镜下进行肺灌洗。 那么，支气管镜检查风险大吗？“这个技术目前已经十分成熟，一些县级医院也能开展。经验丰富的医生操作起来非常方便，四五分钟即可结束，家长不用担心。”朱影说，一般情况下，支气管镜检查是在局部麻醉的情况下进行的。小朋友一开始会出现气管痉挛、呛咳等症状，适应后会逐步缓解，因此进行支气管镜检查大多数是可以耐受的。 “支原体肺炎潜伏期长，病程时间长。”朱影介绍，特别是有的孩子反复发烧，家长十分焦虑。在她接诊的支原体肺炎患儿中，有个孩子就因此“洗肺”多次。 |
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