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| 提到癌症，很多人都谈癌色变。日前，国家卫生健康委、国家发展改革委等13个部门发布了《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》。方案提出，到2030年癌症防治体系进一步完善，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制。 如今哪些癌症高发？为何癌症一发现就到了晚期？得了癌症该如何应对？记者就此进行了采访。
A答疑 男、女谁的癌症发病率高？“癌中之王”是啥？ “结合临床，我市癌症发病和死亡情况同我国总体情况大致相同。男性发病首位是肺癌，女性则是乳腺癌，死亡首位的男女均为肺癌。”市肿瘤医院院长助理、放疗科主任王光明介绍。 近年来，癌症的发病率整体呈逐年上升的趋势，但传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等呈下降趋势。“数据显示，男性癌症发病率高于女性，城市癌症发病率略高于农村，但农村死亡率偏高。”王光明介绍。 日前，国家癌症中心发布信息称，我国发病率位居前五位的为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。信息中还提到，胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤，早期几乎没有任何症状。出现症状时，大多数已失去手术治疗的机会，即使是接受了手术切除治疗的患者，5年生存率也不到10%，被称为“癌中之王”。 王光明介绍，他曾遇到一名病人，因频繁拉肚子，人变得消瘦，最终被诊断为胰腺癌。虽然辗转多地治疗，但从发现疾病到死亡只有半年时间。 除了胰腺癌，胶质母细胞瘤也较为致命。“这是一种脑内最常见的原发性恶性肿瘤，生长速度快，侵及范围广。手术切除若不彻底，在较短时间就可能复发，是公认的最致命的肿瘤之一。”王光明说。 为何很多癌症一发现就是晚期？ 在很多人看来，之所以谈癌色变，就是因为癌症一发现就到了晚期，这是为什么呢？ “多数癌症的致病过程很漫长。”王光明解释，从正常细胞“异变”到癌细胞，不断分裂增殖成细胞团，再到结节、肿块，要经历相当长的时间，少则几年，长则一二十年或更长。“不过有些症状被我们当作普通身体不适忽略掉了，以至于一发现就是晚期。” 随着医学的进步，大部分癌症可通过早期发现、早期治疗并治愈。国家癌症中心统计数据显示，恶性肿瘤的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到当前的43.7%。 “早期发现特别重要。”王光明强调，以肺癌患者为例，早期肺癌经过手术治疗后，超90%的患者能实现长期生存；但到了二期5年生存率就直线下降，只有40%—60%，三期5年生存率只有30%左右，四期只有0—20%。 哪些癌症能筛查出来？肿瘤标志物检查能查出癌症吗？ 对于癌症，如何做到早发现？癌症筛查是重要方法。王光明介绍，多数癌症都可以通过早期筛查发现，如肺癌可通过低剂量螺旋CT筛查；消化道癌、结直肠癌可通过胃肠镜检查；乳腺癌，高危人群可从40岁开始进行乳腺超声筛查；甲状腺癌可通过颈部超声检查发现；做肝脏B超检查和血清甲胎蛋白检查筛查肝癌。 平时，我们在体检中可以发现有一项肿瘤标志物检查，这项检查真的能查出肿瘤吗？王光明介绍，肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生的或是由机体对肿瘤细胞反应产生的，可以反应肿瘤存在和生长的一类物质。“肿瘤标志物升高不一定是因为得了癌症，更多的是一种提示和信号。如果属于高危人群，应及时到正规医院作进一步检查。” 结节、息肉、囊肿跟癌症啥关系？ 如今，居民的健康意识逐渐提升，越来越重视体检。在体检报告中，总会发现“结节”“囊肿”“息肉”“增生”等字眼，这些究竟是什么？跟癌症有何关联？ 王光明解释，结节是组织器官内和周边密度不同的组织，一般小于3厘米，大的往往称为肿块。结节有良性也有恶性，也有从良性发展成恶性的。常见有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等。“绝大部分的结节是良性的，可以观察。对于常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，临床都有完备的随诊观察路径，发现后要遵从医生的建议。” 息肉的发病率随着年龄的增大而增高，并不是所有的息肉都会癌变。炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等一般不会癌变。“需要注意的是，这些息肉只要体积够大，也有恶变倾向。但腺瘤性息肉有癌变的可能，要提高警惕。” 囊肿是一种良性包块，可单发也可多发，大多不会恶变，但要定期检查。比如，肝囊肿一般不会癌变，每6个月做B超复查一次观察大小；卵巢囊肿极少癌变，若持续存在建议手术治疗；肾囊肿多为良性，小于5厘米一般不需治疗，但多发肾囊肿需要切除；乳腺囊肿大多不需特殊处理，但要定期观察；甲状腺囊肿一般不会癌变，但过大、有压迫症状或囊肿破裂出血，可考虑手术治疗。 癌症可预防吗？腰围越大患癌风险越大？ 大多数癌症是由致癌物质、城市污染等环境因素，遗传、体内激素水平变化、饮食不规律、作息紊乱等生活因素长期共同作用导致的结果。 “约40%的癌症可通过控制癌症危险因素、改变生活方式来预防。”王光明说，首先是戒烟限酒，不吸烟、远离二手烟是防癌的关键；建议每天至少锻炼30分钟，保持健康的一日三餐，少吃红肉、加工肉制品和腌菜；腰粗、肚子大的人患癌风险高，且腰围越大，患癌风险就越大；建议接种HPV人乳头状瘤病毒疫苗和乙肝疫苗。 王光明说，如果不幸患了癌症，一定不能慌，要接受规范化诊疗，不能偏听偏信轻易放弃，要保持良好的心态。 他介绍，自己曾接诊一名身患5种癌症的病人，但病人乐观开朗、积极治疗，70多岁仍在与病魔作斗争。“现在的靶向治疗、免疫治疗对于晚期的患者而言也可以缓解病情，延长生命。” B行动 我市实施多个 癌症筛查项目 2020年，我市出台《健康阜阳行动实施方案》，提出实施癌症防治行动，加大对重点癌种、高危人群和困难群众癌症早诊早治工作的支持力度，有序扩大癌症筛查范围；加强医疗机构癌症诊治能力建设，推广应用常见癌症诊疗规范，推进肿瘤精准治疗模式，提升基层癌症诊疗能力；到2030年，总体癌症5年生存率不低于43.3%和46.6%。 为及早发现癌症，实现早诊早治的目的，我市实施多个癌症筛查项目：淮河流域癌症早诊早治项目，颍东区和颍泉区为项目中的肝癌筛查点、太和县和阜南县为消化道癌筛查点；2019年，临泉县成为全国农村肝癌筛查及早诊早治项目点，为当地常住居民35-69岁男性和45-69岁女性进行早期肝癌筛查；实施安徽省上消化道癌机会性筛查；实施农村两癌筛查，对符合条件的农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌筛查；今年，我市启动癌症筛查与早诊培训项目，旨在培养癌症筛查与早诊人才队伍，市人民医院面向全市17家各级医疗卫生机构招收了32名从事癌症防治工作的医务工作者…… 13个部门出手防癌治癌 近日，国家卫健委等13个部门联合制定印发了新版癌症防治行动实施方案，提出到2030年，我国癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，总体癌症5年生存率达到46.6%；方案从开展全民健康促进、减少致癌相关感染、加强环境与健康工作、推进职业性肿瘤防治工作等方面进行部署，提出到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。 方案还提出，进一步提升肿瘤登记报告规范化、制度化程度。到2030年，肿瘤登记工作所有县区全覆盖，建立不少于1145个国家级肿瘤登记处；试点开展高精度肿瘤登记工作，加强原位癌、病理分型、临床分期等信息采集。 |
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