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病毒来势汹汹，儿科患者增加，我市已加强部署积极应对 市医院专家：感染高峰或未到达，需做好个人防护 连日来，支原体肺炎引发关注。记者从市医院了解到，该院儿科门诊患者翻倍，在就诊的呼吸道感染患儿中，有20%的孩子为肺炎支原体感染；其中90%以上住院患者是支原体肺炎，这一比例比往年增长明显。专家提醒，儿童如出现发热、剧烈且持久咳嗽要引起重视，及早就医。
市医院儿科门诊医生为患儿检查 流行年份 市医院儿科门诊患者翻倍，九成住院病人患支原体肺炎 近日，在市医院北区儿科门诊，不少家长和孩子排队等候问诊，其中就有市民蔡女士带着6岁的儿子。她告诉记者，儿子起初发烧、咳嗽时，她以为是感冒。服用感冒药之后，几天还不见好，便将他带来医院，被诊断为肺炎支原体感染合并细菌感染。“如今孩子已经输液治疗了两天半，但发热仍旧未退，咳嗽也一直没停。” 市医院儿科主任毛国顺介绍，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，可累及细支气管、支气管、肺泡和肺间质。该病每年都有散发，每隔3-7年都有一次大的流行，根据推测，今年是支原体肺炎流行年份。“从4-5月份起患者就开始增加，其中支气管肺炎和大叶性肺炎患者明显增多。往常北区儿科每天门诊量约300-400人，近期门诊量达到700-800人，其中大多数是呼吸道疾病，20%是支原体肺炎患儿，而儿科住院病人中90%以上患有支原体肺炎，目前已住满。” 记者了解到，这种疾病各年龄段人群普遍易感，特别是学龄前和学龄期儿童，也有少量的成人。 来势汹汹 症状为咳嗽剧烈、长时间干咳等，常用的青霉素和头孢等无效 毛国顺介绍，此前常用的青霉素和头孢类抗生素都作用于细菌细胞壁而杀死细菌，因此对肺炎支原体完全无效。目前大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素为肺炎支原体感染的首选治疗药物，一般均能控制病情。“但从目前住院重症患儿中发现，该疾病耐药率高，给治疗带来难度。若用大环内酯类抗菌药物无效后，征求家长同意后可更换为四环素类抗生素，更严重的应用左氧氟杀星等药物。”他提醒，在孩子尚不确定是肺炎支原体感染时，要谨慎用药。尤其是大环内酯类抗菌药物，要在医生的指导下正确使用，避免增加孩子出现耐药的可能性，进而影响后续治疗。 毛国顺进一步介绍，支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主，特别是咳嗽剧烈，长时间地干咳。多数伴有反复发热，退烧后，咳嗽还可能继续1至2周。也可伴有咽痛、耳痛、呕吐、荨麻疹等症状。部分患儿胸片及胸部CT可见肺部感染、胸腔积液、肺实变等。如果想确诊是不是支原体肺炎需要查支原体抗体，但抗体产生时间较晚，生病3-5天甚至10天后才能产生。因此早期确诊有点困难，需要靠医生的经验。 “支原体肺炎是支原体感染中比较重的一种疾病，但与感冒又不好区分。今年是肺炎支原体的流行年份，家长如发现孩子有上述症状，要及时就医，尽快服用治疗支原体肺炎的药物，及早控制病情。”毛国顺提醒，肺炎支原体感染是一种自限性疾病，但因为个人体质不同，也可能引起并发症或重症。肺炎支原体肺炎重症病例有时还会引起肺外表现，比如神经系统的感染，循环系统的受累，以及血液系统的改变等，如果发烧3-4天不见好转，剧烈咳嗽，就需要到医院进行血检和肺部胸片CT检查。“目前住院的患者中并没有出现有肺外表现的患儿。” 提高警惕 支原体肺炎、流感可能会“双重来袭” 毛国顺介绍，目前还不确定支原体肺炎是否达到了高峰，但根据往年经验高峰一般在冬季。 此外，支原体肺炎现在尚无针对性的疫苗，加强日常防护、养成良好的卫生习惯是预防关键。他建议，居家要经常开窗，每天室内通风1次，每次不少于20分钟，保持室内环境清洁和空气流通。流行季节尽量避免去人员密集、环境密闭的公共场所，避免与有发热、咳嗽等呼吸道症状者近距离接触，必要时戴好口罩。保持良好的个人卫生习惯，做好手卫生，饭前便后、外出回家后应使用流动水和洗手液（或肥皂）揉搓双手，并用流动水冲洗至少20秒。适量运动勤锻炼，保持充足的睡眠，合理饮食，提高机体免疫力和抵抗力。保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾或手肘挡住口鼻，不可直接用手触摸眼睛、鼻或口。 儿童出现呼吸道感染症状时应尽量居家休息，不要带病上学或外出，如久咳不愈，应及早就医，以免延误病情。“每年冬季也是流感的高发季节，流感和支原体肺炎的症状十分相似，为了避免两种疾病交叉感染，当前最好及时接种流感疫苗。“毛国顺介绍。 积极应对 加强应急值守，确保患儿及时就诊 为进一步提高儿童肺炎支原体肺炎的临床规范化诊疗水平，保障诊疗工作平稳有序，省、市卫生健康委均对支原体肺炎医疗救治进行部署。 近日，省卫生健康委印发《关于进一步做好儿童肺炎支原体肺炎诊疗工作的通知》，部署各地、各医疗机构加强应急值守，统筹医疗资源，主动公开儿科、急诊和发热门诊等科室的设置信息和联系电话，确保患儿及时就诊。 根据通知，10月20日下午，市卫健委召开了全市儿童肺炎支原体肺炎诊疗部署暨业务培训视频会，就做好我市肺炎支原体肺炎诊疗工作进行安排部署和培训。要求各级各类医疗机构要高度重视，迅速摸排掌握辖区的救治资源、救治能力；同时加强应急值守，确保患儿及时就诊，要统筹医疗资源，做好分级诊疗，增加培训密度和覆盖面，切实提升儿童肺炎支原体肺炎的早期识别和鉴别诊断能力。强化防治宣传和健康教育，主动公开儿科接诊发热门诊的信息和联系电话，并安排专人接受咨询，引导患儿根据病情有序就医，早诊早治。 |
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